ENTRADA 9

FUENTES DE INFORMACIÓN 

Durante la realización de este blog se han encontrado fuentes lo bastante importantes como para ser mencionadas en esta parte. Destacando su relevancia, objetividad y actualidad en el medio académico. Aunque cada una de las fuentes desarrolla información diferente, toda se concatena, en el objetivo fundamental del blog el cual es mencionar la epidemiología, sintomatología, diagnóstico, y tratamiento de la meningitis. 

TEMA	URL
MENINGITIS	David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine; and Jatin M. Vyas, PhD, MD, Instructor in Medicine, Harvard Medical School, Assistant in Medicine, Division of Infectious Disease, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. University of Maryland Medical Center, Meningitis meningocócica. (Documento en línea). Disponible en:     < http://www.umm.edu/esp_ency/article/000608.htm> [citado el 29 de octubre del 2011]
	RUSH UNIVERSITY MEDICAL CENTER. Los trastornos neurológicos, Meningitis. (Documento en línea) Disponible en:  http://www.rush.edu/spanish/speds/neuro/meningit.html[citado el 29 de octubre del 2011]
	Pilar Tutor. Atlas ilustrado de la salud de tu hijo. Meningitis. 2005 (págs. 238-239). (Documento en línea) Disponible en:  http://books.google.com.co/books?id=mZ6fl5t4VOwC&pg=PA238&dq=meningitis&hl=es&ei=db1_TrXzBsX30gGm1dHXDw&sa=X&oi=book_result&ct=resu [citado el 29 de octubre del 2011]
	University of Maryland, Medical Center. Recolección de Liquido cefalorraquídeo -LCR- Información general. (documento en linea) Disponible en: http://www.umm.edu/esp_ency/article/003428.htm [citado el 29 de octubre del 2011]
	Comunidad Virtual de Neurología. Meningitis Bacteriana, avances en el diagnostico y tratamiento.(Documento en linea). Disponible en:  http://www.uninet.edu/neurocon/congreso-1/conferencias/infecciosas-5.html [citado el 29 de octubre del 2011]
	MENINGITIS FOUNDATION OF AMERICA (Web en linea). Disponible en: <http://www.meningitisfoundationofamerica.org/templates/> [citado el 29 de octubre del 2011]
	Youtube, (comunidad virtual para compartir videos). Entrevista al Dr. Ignacio Almánzar (Pediatra). (Video en línea). Disponible en: http://www.youtube.com/watch?v=qmIK8QQUq5Y [ciado el 29 de octubre del 2011]

TIPOS, TRATAMIENTOS, SINTOMATOLOGÍA Y DIAGNOSTICO DE LA MENINGITIS; RASGOS FUNDAMENTALES.

Como ya se había mencionado en múltiples ocasiones la meningitis es una enfermedad causada por bacterias, hongos, virus o parásitos, siendo estos dos últimos poco frecuentes; entrando al LCR (Líquido Cefalorraquídeo) y ocasionando así la inflamación de las meninges, las cuales son las capas que recubren el cerebro y  la medula espinal.

Es importante reconocer cual es la etiología de dicha enfermedad, ya que su tratamiento y gravedad pueden variar considerablemente. Por ejemplo la meningitis bacterial puede resultar muy grave para el SN (sistema nervioso), causando graves lesiones cerebrales y motoras, como problemas de audición  y aprendizaje, además en este tipo de meningitis es de vital importancia reconocer la bacteria que la causa, ya que el tratamiento puede variar dependiendo de la edad de la persona afectada, por ejemplo para una meningitis bacteriana en una persona de 18 a 50 años se administra Ceftriaxone con/ sin Ampicilina.   La meningitis viral, fúngica o parasitaria no tiene medicamentos específicos, solo se recomienda reposo y medicamentos que ayuden a controlar el malestar, el dolor de cabeza y la fiebre.

 La meningitis se caracteriza principalmente por un elevado dolor de cabeza, rigidez en el cuello, fiebre alta e imposibilidad para llevar las piernas al pecho sin llevar la cabeza atrás. Los síntomas se pueden manifestar en uno o dos días si la meningitis es causada por una bacteria, pero si la meningitis es causada por un virus, hongo o agente parasitario puede tardarse semanas o hasta meses en dar síntomas de enfermedad. Cabe aclarar además que estos síntomas son difíciles de reconocer en recién nacidos, por lo que el principal síntoma en ellos es la inactividad, la lentitud y aletargamiento excesivo, además de no tener apetito, vomitar con bastante frecuencia e irritabilidad.  

La manera en que se diagnostica la meningitis es igual para todos los casos, se requiere de una punción lumbar en la medula espinal, permitiendo así extraer líquido cefalorraquídeo. Siendo este el examen más acertado para determinar si hay presencia de microorganismos que afecten las meninges, ya que su presión aumenta y el color puede tornarse más amarillento o negruzco, debió a la elevada presencia de leucocitos.  

Como examen secundario se puede optar por una TAC o un examen de sangre que muestre los niveles de glucosa, leucocitos y demás células del sistema inmunitario.

Una de las páginas más importantes a lo largo de la creación del blog  es la página de la MENINGITIS FOUNDATION OF AMERICA, ya que es una entidad especializada en la meningitis  que  constantemente actualiza sus datos con respecto a la misma; además de adelantar campañas en pro de la prevención de la enfermedad.

Youtube (comunidad en linea para compartir vídeos). Disponible en: <http://www.youtube.com/watch?v=qmIK8QQUq5Y> [citado el 29 de octubre del 2011]

Tomado de: Wikipedia, La enciclopedia libre. (Imagen en linea). Disponible en: <http://es.wikipedia.org/wiki/Hongos_imperfectos> [citado el 16 de octubre del 2011]

(Imagen disponible en linea). Disponible en: <http://www.javeriana.edu.co/Facultades/Ciencias/neurobioquimica/libros/neurobioquimica/comahepatico.html> [citado el 16 de octubre del 2011]

Universiity of Maryland, MEDICAL CENTER. (Imagen en linea). Disponible en: <http://www.umm.edu/esp_imagepages/19078.htm> [citado el 29 de octubre del 2011]

ENTRADA 8

EVALUACIÓN DE LA LITERATURA Y LA INFORMACIÓN
URL 1: http://www.umm.edu/esp_ency/article/000608.htm
URL 2: http://comoonline.org/learn-the-facts/prevention/
CRITERIOS DE EVALUACIÓN	URL 1	URL 2
EXACTITUD	El documento fue escrito por David C. Dugdale, la página web en la que se encuentre el texto es muy reconocida y ofrece información exacta pero no muy completa, no siendo apropiada para académicos.	El documento no presenta el autor, no pudiendo establecer así un contacto con él o ella. La página web en la que se encuentra el texto es una de las más reconocidas a nivel mundial en la lucha contra la meningitis. La información es bastante completa a pesar de no tener muchos enlaces y citas bibliográficas.
AUTORIA	El documento es publicado por David C. Dugdale en la página de la Universidad de Maryland, Medical center dando así seguridad de su veracidad. Además el dominio es .edu.	El documento se encuentra en la página web CoMO Inc. Confederation of Meningitis Organisations. Prevención, la única forma de prevenir la meningitis es la vacunación. Dándonos así un buen punto de partida acerca de la información presentada. Su dominio es .edu para mayor seguridad.
OBEJTIVIDAD	El objetivo de la pagina web es informar porque tipo de bacteria se produce la Meningitis meningocócica (Neisseria meningitidis), y sus incidencias y factores de riesgo, claro está de manera superficial. En el documento no se encuentre ni percibe ninguna opinión por parte del autor.	El objetivo de la pagina web es informar como se crea cada vacuna y cuáles son los compuestos químicos que hacen posible que el sistema inmune de nuestro cuerpo reaccione frente al antígeno. Además hace la diferenciación entre los tipos de vacunas que existen y cuales son más adecuadas para cada tipo de edad. En el texto no hay ninguna opinión del autor.
ACTUALIDAD	Las referencias bibliográficas de las cuales se tomo el documento fueron publicadas por ELSEVIER  en el 2007, y la revisión hecha por la Universidad de Maryland fue hecha en el 2010, dando así cierta actualidad. La pagina muestra gran variedad de enlaces, pero explicativos de la misma universidad.	El documento no tiene referencias bibliográficas como ya se había mencionado, y tampoco muestra el año de publicación,   pero cabe aclarar que cuando se hizo la búsqueda en el buscador se coloco un rango de fecha del 2005 al 2011, dando así cierta seguridad de la actualidad del texto.
CUBRIMIENTO	La información presentada es citada de la revista ELSEVIER La imagen no ayuda mucho a la comprensión del tema, solo da una impresión general de el aspecto de la piel como sintomatología. Los enlaces no abarcan el tema, solo explican ciertos términos. La página web es de acceso libre y para cualquier público.	La información no es citada de algún lugar, o por lo menos no se hace referencia, no hay imágenes que ilustren el tema. Pero hay enlaces de páginas importantes como la OMS y de la Meningitis Vaccine Project. La página web es de acceso libre y para cualquier público.
BIBLIOGRAFIA ·        David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine; and Jatin M. Vyas, PhD, MD, Instructor in Medicine, Harvard Medical School, Assistant in Medicine, Division of Infectious Disease, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. University of Maryland Medical Center, Meningitis meningocócica. (Documento en línea). Disponible en:      < http://www.umm.edu/esp_ency/article/000608.htm> [citado el 23 de octubre del 2011] ·         CoMO Inc. Confederation of Meningitis Organisations. Prevención, la única forma de prevenir la meningitis es la vacunación. (Documento en línea). Disponible en: http://comoonline.org/learn-the-facts/prevention/ > [citado el 23 de octubre del 2011]

ENTRADA 7

RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN POR ASPERGILLUS SPP.

GAVALDÀ, Joan; RUIZ, Isabel.Recomendaciones para el Tratamiento de la Infección por Aspergillus spp. Revista Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica.Vol. 21, No. 10 (2003). (Artículo en linea).Disponible en: <http://www.elsevier.es/es/revistas/enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28/recomendaciones-tratamiento-infeccion-aspergillus-spp-13054551-documento-consenso-2003 > [citado el 16 de octubre del 2011]

REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA DE MAYOR RELEVANCIA:Verweij PE, Brinkman K, Kremer HP.H, Kullberg BJ, Meis JFGM. Aspergillus meningitis: Diagnosis by nonculture-based microbiological methods and management. J Clin Microbiol 1999;37:1186-9. (Articulo disponible en linea). Disponible en: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC88672/?tool=pubmed>

Tomado de: Wikipedia, La enciclopedia libre. (Imagen en linea). Disponible en: <http://es.wikipedia.org/wiki/Hongos_imperfectos> [citado el 16 de octubre del 2011]

La meningitis por causa de Aspergillus spp., es bastante rara. La mejor forma de detectar el antígeno es por medio de un punción lumbar en la que se obtenga LCR. El tratamiento inicial es anfotericina B y posteriormente voriconazol, gracias a su buena difusión en el LCR y a la notable disminución del antígeno galactomanano, ligado a las enzimas ELISA. 

La anfotericina B empezó suministrándose 1mg/kg de eso corporal/día durante 16 días, hasta que se encontró hifas de los hongos, infecciones asociadas y nefrotoxícidad; por lo que se suspendió el tratamiento y se realizo nuevamente un tratamiento con voriconazol (consentimiento informado) con una dosis de 12mg/kg de peso corporal/día. 

Se noto favorable mejora después de 8 semanas, el tratamiento fue suspendido después de 14 semanas con una culminación exitosa.      

Journal of Clinical Microbiology. (Documento en linea). Disponible en: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC88672/?tool=pubmed>  [citado el 16 de octubre del 2011]

MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA MENINGITIS.

Basilio Vagner Ramírez, María Elizabeth Gaviria Barrera, Mónica Zuluaga Quintero. Meningitis recurrente en el adulto: un reto diagnóstico y terapéutico. Revista IATREIA. Vol. 23 No. 1 Marzo 2010. (Articulo en linea). Disponible en: <http://www.iatreia.udea.edu.co/index.php/iatreia/article/view/1288/994> [citado el 16 de octubre de 2011].

REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA DE MAYOR RELEVANCIA: Nathan BR, Scheld WM. The potential roles of Creactive protein and procalcitonin concentrations in the serum and cerebrospinal fluid in the diagnosis of bacterial meningitis. Curr Clin Top Infect Dis 2002; 22: 155-165. (Documento en linea). Disponible en: <http://www.uninet.edu/remi/2004/10/REMIC11.htm> [citado el 16 de octubre del 201]

(Imagen disponible en linea). Disponible en: <http://www.javeriana.edu.co/Facultades/Ciencias/neurobioquimica/libros/neurobioquimica/comahepatico.html> [citado el 16 de octubre del 2011]

En los artículos leidos anteriormente se mencionan las alteraciones producidas por la meningitis, entre las más destacadas se encuentran la disfunción cognitiva, la cual se caracteriza por un deterioro de vida gradual, ya que hay déficit sensorial, sensitivo, motor, de atención y memoria, (muy similar al Síndrome de Alzheimer), ademas de la alteración del estado de conciencia, convulsiones, mielopatias y en el peor de los casos un coma.

Todas las disfunciones mencionadas anteriormente se caracterizan por que son la percepción de nuestra vida y el mundo que nos rodea, y al fallar se presenta graves problemas.

ENTRADA 6

FUNDACIONES O INSTITUTOS CONTRA LA MENINGITIS

NATIONAL INSTITUTE OF NEUROLOGICAL DISORDERS AND STROKE. NINDS (Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares).

Este instituto hace parte del Departamento de Salud de los Estados Unidos de América. Dicha organización adelanta diferentes investigaciones en el campo de los trastornos neurológicos, como la meningitis.

La investigación mas reciente se basa en la quimioterapia para la meningitis producida por el cáncer.   

Siendo la misión de este Instituto disminuir considerablemente lo problemas neurológicos que afectan a la sociedad sin distinción alguna. 

NINDS (Web en linea). Disponible en: <http://espanol.ninds.nih.gov/ > [citado el 8 de Octubre del 2011]

Tomado de: Blog, Sumérgete en el Maravilloso Mundo de Nuestro Sistema Nervioso (Web en linea). Disponible en: https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjzDwIfSuFT4TDok2ngqgiUQ-1mc-T70RdV6DHNvbIHffxV4nxQNK1x-ULzaoJ7DJbMWIv8RbWSatwfEMoAOuwR5SL0j3SJrjMmM_YhV2vfrExvICC6PBDFZuuKCufSMZyJYc3h-ApxctI_/s320/Fig1_TAC.jpg [citado el 8 de octubre del 2011]

MENINGITIS FOUNDATION OF AMERICA (Fundación Americana de Meningitis).

Esta fundación ayuda de manera especial a los enfermos y sus familiares con el diagnostico de la enfermedad y el apoyo respectivamente, ademas de informar de manera gratuita al publico en general.

Es también pionera en el desarrollo de vacunas y tratamientos contra la meningitis. 

MENINGITIS FOUNDATION OF AMERICA (Web en linea). Disponible en: <http://www.meningitisfoundationofamerica.org/templates/> [citado el 8 de octubre del 2011]

Tomado de: http://profile.ak.fbcdn.net/hprofile-ak-snc4/50352_37797862622_4817699_n.jpg [citado el 8 de octubre del 2011]

NATIONAL MENINGITIS ASSOCIATION. NMA (Asociación Nacional de Meningitis)

Organización sin fines de lucro, la cual recomienda la vacunación meningocócica como  la única manera de prevenir la meningitis en adolescentes entre los 11- 18 años de edad.

Esta asociación fue fundada por padres que han visto morir a sus hijos a causa de la meningitis.

NMA. (web en linea). Disponible en: <http://www.nmaus.org/> [citado el 8 de octubre del 2011]

Tomado de: Wikipedia, la enciclopedia libre. (Web disponible). Disponible en:   [citado el 8 de octubre del 2011]

NATIONAL INSTITUTE OF ALLERGY AND INFECTIOUS DISEASES. NIAID (Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas) 

Este Instituto apoya la investigación para mejorar , tratar y prevenir enfermedades infecciosas como la meningitis. 

esta investigación a dado lugar a nuevas terapias y vacunas.  

NIAID. (Web en linea). Disponible en: <http://www.niaid.nih.gov/Pages/default.aspx> [citado el 8 de octubre del 2011]

AMERICAN COLLEGE HEALT ASSOCIATION, MENINGITIS EN EL CAMPUS. 

Recomienda la vacunacion anti meningocócica como prevención a todas las personas que comparten espacios con diferentes tipos de personas como el colegio, la universidad, residencias, etc. 

AMERICAN COLLEGE HEALT ASSOCIATION, MENINGITIS EN EL CAMPUS. (Web en linea). Disponible en: <http://www.acha.org/projects_programs/meningitis/index.cfm>   [citado el 8 de octubre del 2011]

CONFEDERATIONS OF MENINGITIS ORGANISATIONS INC. 

La misión de COMO tal como lo plantea en su pagina web es: "ayudar a sus miembros a ser fuentes sostenibles, identificables e influyentes de la información y servicios de apoyo para las personas afectadas por meningitis en sus países y regiones, mientras que estar unidos a nivel mundial en sus esfuerzos a través de su pertenencia a COMO"

COMO. (web en linea). Disponible en: <http://comoonline.org/> [citado el 8 de octubre del 2011].

Tomado de: CONFEDERATIONS OF MENINGITIS ORGANISATIONS INC.    

ENTRADA 5

Fuente: http://www.childrenscolorado.org/imgs/KidsHealth/image/ial/images/1115/1115_image.jpg [Citado el: 2 de octubre del 2011]

PUNCIÓN LUMBAR Y ANÁLISIS DE LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO.

Como se ha mencionado en entradas anteriores, uno de los exámenes mas usados para determinar si un paciente tiene meningitis a causa de una bacteria o un virus es la punción lumbar, debido a que se extrae LCR de la médula espinal la cual lo conserva claro a menos de que te este contaminado por alguna colonia de bacterias.

Cabe aclarar que ademas de la punción lumbar también es necesario realizar pruebas de sangre que nos confirmen los niveles de glucosa presentes en el organismo, ademas de estudios que permitan identificar el tipo de bacteria o virus, para así aplicar el mejor tratamiento.

BIBLIOGRAFÍA:

• Comunidad Virtual de Neurología. Meningitis Bacteriana, avances en el diagnostico y tratamiento.(Documento en linea). Disponible en:  http://www.uninet.edu/neurocon/congreso-1/conferencias/infecciosas-5.html [Citado el 2 de octubre del 2011]
• University of Maryland, Medical Center. Recolección de Liquido cefalorraquídeo -LCR- Información general. (documento en linea) Disponible en: http://www.umm.edu/esp_ency/article/003428.htm [Citado el 2 de octubre del 2011]
• Wikipedia, la enciclopedia libre. La punción lumbar. (Documento en linea). Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Punci%C3%B3n_lumbar [Citado el 2 de octubre del 2011]
• Wikipedia, la enciclopedia libre. Leucocitos. (Documento en linea). Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Leucocito [Citado el 2 de octubre del 2011]